图为取药药房（贵寓图）开yun体育网

导读：处理下层用药问题的主要措施是：活动和优化下层用药种类，成立“联动配备使用、集合供应配送、浮泛预警处置”三个机制，普及下层药品配备和使用能力。

作家 |第一财经 马晓华

近日，国度卫生健康委、工业和信息化部、国度医保局等六部门长入发布了《对于雠校完善下层药品联动照顾机制 扩大下层药品种类的看法》，以期破解下层缺药、用药难等问题，提高慢性病、常见病药品的可及性。

左证上述文献，处理下层用药问题的主要措施是：活动和优化下层用药种类，成立“联动配备使用、集合供应配送、浮泛预警处置”三个机制，普及下层药品配备和使用能力。

上述战略落实后，下层长久存在的缺药问题有望取得缓解。需要关切的是：下层医疗机构为何出现缺药问题？

近些年来，跟着医改的深入，分级诊疗冉冉成立起来。2023年，世界医疗卫期望构总诊疗东谈主次为95.5亿，其中下层医疗卫期望构的诊疗东谈主次为49.4亿，占总诊疗东谈主次的51.8%。这一数据标明，下层医疗机构在提供医疗就业方面推崇了勤恳作用，承担了非凡一半的诊疗任务。

可是，在如斯高大的诊疗就业中，许多处所却存在着颓势，主如若药物供应方面。

“州里卫生院主要张开的医疗就业是基本医疗就业。但由于药品浮泛，有些常见病，即便咱们会诊出来，处方上也开不出药品，一些常用的像速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、复方氨苯喋啶片、硝酸甘油片，还有一些抗生素，往往是缺货的，只可让老匹夫去药房粗略县级病院拿药。”一位山东省州里卫生院的院长对第一财经示意。

州里卫生院的院长列出的十几种目下严重缺货的药品

内容上，该院长手头浮泛的药物还不啻这些。他提供给记者的一份缺药名单，列出了十几种目下严重缺货的药品。这些药有的仍是断货半年以上，短的也有3个月了。

对于下层医疗机构缺药的近况，国度卫健委组织巨匠进行了专题调研，调研中发现：最初，下层医疗卫期望构诊疗能力相对偏弱，药品配备种类少，上司病院转诊患者到下层就诊时，上司病院开具的药品不才层可及性差，陡立转诊用药邻接不畅。其次，下层医疗卫期望构药学东谈主员数目少、用药学问更新慢、药学就业能力不及，对新的药物调治技巧掌合手不到位，一些下层适用的药品不敢用、不敢配。再次，下层医疗卫期望构数目多、药品用量少、配送资本高，中西部和偏远地区尤为杰出，企业配送积极性不高，药品供应不理解、时时断供。另外，下层医疗卫期望构与上司莫得互联互通，处方查询、互认分享等存在困难，转诊患者用药难以竣事陡立联动。

前述院长示意，上头给出的仅仅一部分原因，目下最主要的原因其实是病院欠药企的钱，导致药企断供。“咱们欠药企近500万元的用度，一年多没回款了，是以，许多品种因此断货。”该院长示意，“目下州里卫生院的收入，主要起原是医保资金和基本公卫用度，但这两笔用度，一直莫得足额到账，导致州里卫生院资金掣襟露肘，工资也难认为继。”

州里卫生院行为农村三级卫生就业网罗的重要，承担着基本医疗就业和人人卫生就业的职能，在保险农村住户健康方面推崇了勤恳作用。其驱动机制践诺相差两条线，药品零差价，收入起原主如若政府抵偿以及基本公卫就业用度。对于实施基本药物轨制后的收入减少，政府通过就业收费和政府援手进行抵偿，基本医疗就业主要通过医疗保险付费和个东谈主付费抵偿。

州里卫生院是农村三级卫生就业网罗的重要，图为武皆区桔柑镇卫生院（贵寓图/图文无关）

“往日基本公卫用度在上半年就会到账一次，按时时应该给500万元，目下给了50万元。医保报销资金不固定，每月皆结算，但报销100万元可能只给你60万元。病院只可我方先垫付，但对于州里卫生院来讲，垫付能力较弱，因为收费形态并不是许多，多量是基本医疗就业。”另一家州里卫生院院长对记者示意。

一位辽宁省昌图县的医务东谈主员示意，目下村级未竣事基本药物顺畅供应的原因在于，住户医保经费盘活不畅，医保资金不成实时拨付，导致下层医疗就业机构资金链断裂，进而影响基本药物供应。

“由于本年医保承压严重，社区卫生就业中心和州里卫生院对医保依赖度高，导致咱们的应收账款增长很快，荒谬是一年账期以上的。”一位药企责任主谈主员示意。

这次所发布的文献，将从机制上更好的保险下层用药的可及性。但在资金问题处理之前，缓解下层缺药状态，只怕还存在一定困难。绝对处理下层医疗机构缺药问题，还需多方发愤。